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出院健康处方

脑出血出院健康处方

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医疗

1、高血压患者请按时服用降压药,定期监测血压。

2糖尿病患者请按时服用降糖药,定期监测血糖。

3、阻塞性睡眠呼吸暂停患者建议睡觉时戴呼吸机。

4、建议每3个月复诊一次,调整治疗方案。

如有头晕、头痛、说话、肢体运动方面异常,及时到医院就诊。

5、警惕脑出血前兆,如出现剧烈头痛、头晕、说话不清、肢体无力麻木、神志不清等,应及时就医。

护理

1、警惕脑出血前兆,如出现剧烈头痛、头晕、说话不清、肢体无力麻木、神志不清等,应及时就医。

2、避免诱发因素,如情绪激动、过度劳累、气候变化、烟酒刺激等。

3、携带管路回家的患者,请保持管路通畅,妥善固定,避免拉扯、打折等,并定期更换。留置胃管者注食前后以少量温开水冲洗鼻饲管,饮食温度38-40℃为宜,每次≤300ml,5-6次/日。

4、休息环境应安静,需长期卧床或偏瘫患者,照护者至少每2小时帮助翻身拍背1次,每次叩背10分钟左右。用软枕或海绵垫保护骨隆突处,避免拖、拉、拽等动作,衣服被褥勤洗勤晒,皮肤部清洁。一旦发现患者黄痰、发热、气促、口唇青紫,应及时就医。

5、生活规律,戒烟酒。便秘的患者建议每日进行顺时针腹部按摩、多食用蔬菜及水果、空腹饮用白开水以助润肠通便,必要时使用促排便药物刺激肠蠕动。

6、积极治疗高血压、糖尿病高脂血症、心脏病等,特别是高血压、糖尿病,无论有无不适症状,都应坚持长期正规服药,使血压、血糖控制在良好范围内。

康复

一、脑出血后意识障碍

1、根据简易评估方法(呼唤无睁眼;给予简单的听觉指令不能执行;眼球不能看向感兴趣物品;给予疼痛刺激后患者不能用手定位到痛刺激的部位;没有可被理解的语言;与外界没有有效交流,不管是通过肢体还是语言。家属每日简单评估患者意识状态;

2、定期至康复门诊复诊,专业康复团队指导下开展量表评估、神经电生理、神经影像学等系统评估;

3、专科护理指导下,做好鼻饲管、胃造瘘管、气管切开、定时翻身扣背等各种护理;

4、专业康复团队指导下,给予声音(亲情呼唤、熟悉视频音频等)、光、味觉、运动觉、适当痛觉、等各种刺激,开展促醒治疗;

5、专业康复团队指导下,做好关节挛缩、下肢静脉血栓等卧床并发症的预防工作,如被动活动训练、电动起立床训练(家庭条件允许)、下肢气压式血液循环驱动器训练(家庭条件允许)等;

6、定期神经内/外科复查,把握病情变化;

7、定期康复专科随诊,调整康复处方;简易评估显示患者进步或退步明显则及时就诊调整训练方案。

二、脑出血后认知障碍

1、专业康复团队指导下,行线下康复训练,如相关物品连线、计算、物品再认等训练任务;

2、专业康复团队授权下,行线上康复训练,根据相应认知水平选择相应认知训练内容;

3、使用备忘小贴士、提醒闹钟等认知补偿策略;

4、做好日常安全防护,防走失、自伤、摔倒等不良事件;

5、定期至康复专科随诊,进行认知评估及治疗方案的指导;简易评估显示患者进步或退步明显则及时就诊调整训练方案。

三、脑出血后言语和语言障碍

1、专业康复团队指导下,开展日常常用语理解,字词、短句、语法句法、短文阅读理解、漫画描述等,物品命名等语言能力训练;

2、专业康复团队指导下,开展发音、呼吸、韵律、发音运动和共振等训练;

3、定期至康复专科随诊,进行言语和语言功能评估及治疗方案的指导;简易评估显示患者进步或退步明显则及时就诊调整训练方案。

营养

一、为了降低高血压、冠心病、高脂血症糖尿病、肥胖等危险因素对脑出血患者的不良影响,饮食建议如下:

1、维持适宜体重,已存在营养不良的患者可适当增加进食量。

2、平衡膳食,食物多样化,以谷类、薯类为主,优选莜麦、荞麦、玉米、小米、燕麦等粗粮。

3、肉类优选瘦肉和富含多不饱和脂肪酸的鱼、虾。少吃肥肉、动物皮、动物内脏。大豆及其制品每日摄入30~50g。

4、每日保证一个鸡蛋摄入,对伴有高脂血症、高胆固醇血症的患者,应减少鸡蛋黄的摄入,可每2~3日食用一个整鸡蛋。

二、对于经口进食减少或不能自主进食的患者,出院后应持续给予营养支持,方法包括经鼻饲管进行肠内营养支持、口服补充肠内营养制剂。鼻饲营养支持可在家中进行,根据患者病情需要,自制乳糜食。在鼻饲喂养过程中,要尽量避免胃潴留、腹泻、便秘、吸入性肺炎等并发症。也可在专业营养师的指导下采用适宜的肠内营养粉剂或乳剂,以免发生过度喂养或供给不足。随着患者病情的好转和进食的恢复,应逐渐过渡至正常饮食。

三、针对吞咽困难的患者,可将固体食物制备成泥状或糊状,使其质地柔软,不易松散,这样可以降低吞咽难度,减少误吸,减轻对消化道的刺激,从而增加食物摄入量,加速患者康复。


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